Tartalom
- Isabel, IBM Watson és McKesson InterQual
- BNO-10
- Nincsenek hibák, nincs stressz - Az Ön életét megváltoztató szoftverek készítésének lépésről lépésre történő leírása az élet megsemmisítése nélkül
- Tudásbázisok és döntési fák
- Diagnosztikai képalkotás
- Következtetés
Forrás: Shawnhemp / Dreamstime.com
Elvitel:
A legtehetségesebb orvosi diagnosztikus számára nehéz lehet pontos diagnózist készíteni. Az orvosok ma részesülnek a robusztus digitális diagnosztikai rendszerek segítségéből.
1889-ben Jerome K. Jerome közzétett egy vidám könyvet, melynek címe: „Három ember egy csónakban”, a thames-folyó útjáról. Jerome, egy hipokondrium fiktív beszámolójában, először orvoshoz fordult, hogy kiderítse, van-e valami baj vele. Elolvasta a Brit Múzeumban egy könyvet, amely meggyőzte őt, hogy ezer különféle rosszindulatától kell szenvednie. Orvosához fordult, mert azt gondolta, hogy „amit az orvos akar, az a gyakorlat”. Az orvos előírása szerint a betegnek nem szabad megtöltenie a fejét „olyan dolgokkal, amelyeket nem értett”.
Ki érti a betegség valódi természetét? Még az orvosok legjobbjai is ütközhetnek időről időre. A Wired magazin arról számolt be, hogy a Memorial Sloan Kettering Cancer Center szerint "legalább heti 160 órányi olvasást igényel, hogy lépést tartson az új orvosi ismeretekkel, amint közzétették." Ezért Sloan Kettering összeállt az egészségügyi társasággal. Érdemes megnézni, hogy az IBM Watson többet tehet-e, mint a "Jeopardy!" Samuel Nussbaum (Wellpoint) azt állította, hogy a Watson sikeres rákbetegség-diagnosztizálási aránya 90 százalék, az emberi orvosok pedig csak 50 százaléka. (Ha többet szeretne megtudni a Watsonról és a mesterséges intelligenciáról, olvassa el a „Ne nézz vissza, itt jönnek!” Című részt.) A mesterséges intelligencia fejlődése.)
Isabel, IBM Watson és McKesson InterQual
A „Második vélemény előterjesztése érdekében keresse meg a számítógépet?” Című cikkben a New York Times beszélt Dr. Gurpreet Dhaliwal-ról a San Francisco-i Kaliforniai Egyetemen, akinek a 45 perces demonstrációi csodálkoztak az orvosok tömegétől. Dr. Dhaliwal-nak egy sor tünettel számolnának, és egyenként megbeszélnék és kizárnák a lehetséges diagnózisokat, amíg meg nem találják a megfelelőt (a taps felkeltésére). Dr. Dhaliwal úgy véli, hogy az orvostudományban „a gondolkodás a legfontosabb eljárásunk”. De még Dr. Dhaliwal, aki az orvosi folyóiratok telítetlen olvasója, Isabel nevű webes diagnosztikai ellenőrzőlista-rendszerhez fordul, amit „második ellenőrzésnek” hív. "Akár számítógépet használ, akár az agyát, mondta az orvos, a kihívás az, hogy" eldöntsük, mi a jel és mi a zaj ".
Az IBM orvostudományi kutatása kezdetben a saját alkalmazottaira koncentrál, ám a következő öt évben azt tervezik, hogy kibővíti a nyilvánosság előtt. Deborah DiSanzio, az IBM Watson Health vezetője és ügyvezető igazgatója elmondta a Chicago Tribune-nak 2015. decemberében, hogy „a Watson Health csak hét hónapos, és közel millió elektronikus egészségügyi nyilvántartással, 30 milliárd képpel és 100 ökoszisztéma-partnerrel rendelkezik. . Óriási. ”Tehát az elkövetkező néhány évben láthatjuk, hogy az IBM nagy szereplővé válik az iparban. (Az elektronikus egészségügyi nyilvántartásról bővebben lásd az elektronikus egészségügyi nyilvántartást: Heres Whats at Stake.)
Nemrég beszélt Lisa Smith-szel, a DST Health Solutions termékfejlesztési és gondozási igazgatójával az IT szerepéről az orvosi diagnózisban. Miközben a laikus gondolkodhat az IBM Watsonról, Smith asszony McKesson, a Fortune 500 vállalat és az „egészségügyi technológiai óriás, akiről valószínűleg még soha nem hallottál”, és az InterQual termékmegoldásaik felé mutatott. A McKesson vezérigazgatója, John Hammergren a Fortune magazin interjújában írta le a papír és az informatika fejlődését: „Az egészségügyi nyilvántartásokat, még mielőtt elkezdtük volna automatizálni őket, mind papíron írtuk. Manapság nagyon gyorsan automatizálódnak. Véleményem szerint pozitív az a tény, hogy a nyilvántartások olyan adatokhoz, mint például az adatokhoz és az elemzéshez, valamint a megosztáshoz rendelkezésre állnak. ”Elmondta, hogy a kórházi IT-gyártók mintegy 70 százaléka működik együtt a CommonWell Health Alliance nevű kezdeményezésben.
BNO-10
Smith asszony, egy tapasztalt nővér (és nagyon barátságos a csomagtartásra), szintén megtanította az ICD-10 iparág általi alkalmazására a beteg állapotának szavakból alfanumerikus kódba fordítására. A Betegségek Nemzetközi Osztályozása (ICD) az Egészségügyi Világszervezet (WHO) tagállamainak közös erőfeszítése. Az ICD-9 1976-ban jelent meg, de az ICD-10 átvétele az egyes országok között megoszlott. Az Egyesült Királyság 1995-ben fogadta el az ICD-10-et, Franciaország pedig 2005-ben. De az Egyesült Államok csak a szabványt 2015 októberében hajtotta végre. Ez most az Egyesült Államok orvosközösségének HIPAA törvényének része.
A kódolás olyan dolog, amelyről mi, informatikus szakemberek, tudunk valamit, ezért nézzük meg közelebbről. Az ICD könyvtár klinikai módosításának (CM) részének 68 000 kódját minden egészségügyi szolgáltatónak használni kell. Az eljáráskódoló rendszer (PCS) mintegy 76 000 kódot tartalmaz, amelyeket a kórházak felé irányítanak. Míg az ICD-9 kódoknak csak öt karakterük volt, az ICD-10 kódok hét karakter hosszúak:
Formátum: _ _ _. _ _ _ _
Nincsenek hibák, nincs stressz - Az Ön életét megváltoztató szoftverek készítésének lépésről lépésre történő leírása az élet megsemmisítése nélkül
Nem javíthatja a programozási képességeit, ha senki sem törődik a szoftver minőségével.
Az első három karakter alkotja a kategóriát. A negyedik nyílás megadja az alkategóriát. Az ötödik és a hatodik hely a specifikusságra vonatkozik, mint például a hely vagy az oldalsó oldal (balról jobbra). És a hetedik karakter kiterjesztés, amely részletesebb részleteket kínál. Az „X” karakter helyőrzőként használható.
Példa: T33.42XS
Rövid leírás: A bal kar felszínes lefagyása, következménye
XIX kódosztály: Sérülés, mérgezés és a külső okok egyéb következményei
(Itt keresse meg az adott kódot, hogy megnézze az adatbázis beállítását.)
Tudásbázisok és döntési fák
Most már egyértelmű, hogy a szóbeli leírás birodalmából a nyelvre váltottunk, amelyet a számítógépek használhatnak. Bár ez minden egészségügyi szakember számára szól, bizonyos körülmények között a kódolás az orvosi számlázó személyzet számára marad. De több felhasználás van, mint a pénzügyi beszámolás. Lisa Smith mesélte az ICD-10 alkalmazásáról a tudásbázisban és a döntési fa alkalmazásokban. A McKesson webhelye InterQual termékeit „a vitatott aranystandardnak nevezi a bizonyítékokon alapuló klinikai döntéshozatalt”.
Az IBM Health és hősük, Watson valószínűleg sokat csinálnak, de McKesson is. 300 egészségügyi tervben, 3700 kórházban és 175 veterán létesítményben vannak. Smith asszony elmondta nekem, hogyan dolgozik minden nap az egészségügyi szakemberekkel, hogy oktatást kapjon a mesterséges intelligencia eszközeiről a diagnózisuk finomítása érdekében. Az orvosi besorolást nem csak a statisztikai elemzéshez és a költségtérítéshez használják.
Diagnosztikai képalkotás
Az orvosok és az ápolónők írásbeli kórtörténetével együtt a diagnosztikai tesztek eredményeit felveszik a beteg nyilvántartásába. A képalkotó eljárások, mint például a számítógépes tomográfia (CT), a pozitron-emissziós tomográfia (PET), a mágneses rezonancia képalkotás (MRI), az ultrahang és a szokásos röntgenfelvételek előnyei kihasználják a beépített információs technológiát, amely megkönnyíti az adatok továbbítását az orvosi dokumentációba. Az első munkám a középiskolán kívül a helyi kórházom radiológiai osztályán volt. Emlékszem a kézi filmfeldolgozás unalmára - és a járványra, amely akkor következett be, amikor egy fiatal rendezett (nem én!) Nyitva hagyta a sötét helyiség ajtaját, és több ezer dolláros értékű röntgenfilmet mutatott ki. Most minden ilyen képet könnyen csatolhatnak digitális fájlokként, hogy az orvosok bármikor megnézhessék.
Következtetés
Még mindig nem állunk abban, hogy a holografikus orvos átveheti az elhunyt orvos feladatait, például a „Star Trek: Voyager” sci-fi televíziós műsorban. De még a legjobb diagnosztikusok, mint például Dr. Dhaliwal, látják a a digitális tudás és a számítógépes döntéshozatal értéke. Az ilyen számítógépes asszisztensek okosak egy ok miatt. DiSanzo asszony elmondta, hogy a Memorial Sloan Kettering számára: „Watson 15 millió oldalas orvosi tartalmat vett be, 200 orvosi könyvet nézett meg, 300 orvosi folyóiratot olvasta”.
De a számítógépek egyedül nem tudják megcsinálni. Az Isabel webhelye szerint a diagnosztikai eszközük „több mint 10 év és több mint 100 000 ember-óra folyamatos fejlődés csúcspontja”. És továbbra is okos orvosokra van szüksége, hogy végleges döntéseket hozzanak a gondozásuk alatt álló betegek egészségéről. Ez nagyjából úgy hangzik, mint az ember-számítógép szimbiózis, amelyet a J.C.R. Licklider a számítógépes kor hajnalán képzelt el.